Порядок получения полиса обязательного медицинского страхования

С 1 января 2011 г. со вступлением в силу Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» каждый гражданин получает ПРАВО на выбор (или замену) страховой медицинской организации.

Полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 г. являются действующими до 01.01.2014 г. либо до замены их на полисы ОМС единого образца.

Для реализации права выбора и получения полиса ОМС необходимо подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. С образцом заявления можно ознакомиться в любом представительстве ГСМК «Сахамедстрах» или на нашем сайте в разделе «Как получить полис ОМС».

Выбор страховой компании за граждан моложе 18 лет осуществляют их родители или другие законные представители несовершеннолетних.

Замену страховой медицинской организации можно произвести один раз в течение года, не позднее 1 ноября либо чаще - в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС.

Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Старый полис ОМС будет действовать до замены на полисы ОМС единого образца. Замена старых полисов на полисы единого образца будет производиться с 1 мая 2011 года по мере обращения застрахованных.

Застрахованное лицо вправе иметь только один полис. Полис находится на руках у застрахованного лица.

Когда нужно менять полис ОМС?

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования подлежит обязательному обмену при изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. А также в случаях установления неточности или ошибочности содержащихся в полисе обязательного медицинского страхования сведений. Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица.

Выдача дубликата полиса обязательного медицинского страхования производится в случаях ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста и другое), а также в случае утери полиса. При этом выдача дубликата полиса осуществляется за плату, за исключением случаев утери полисов в результате стихийного бедствия.

Полис ОМС выдается гражданину бесплатно и подтверждает его право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.